Verein für Körper- und Mehrfachbehinderte e. V. Christa Weiß, Vorsitzende Metzgerweg 34 93055 Regensburg
Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum
"Verein für Körper- und Mehrfachbehinderte e. V., Regensburg"
O Als Einzelmitglied, buchen Sie bitte ..................EUR (mind. 29,- €) pro Jahr
O Als Familienmitglied, buchen sie bitte ..................EUR (mind. 39,- €) pro Jahr
O Als juristische Person, buchen sie bitte ..................EUR (mind. 70,- €) pro Jahr
von nachfolgendem Konto ab.
Kontonr.: ...................... Bankleitzahl: ........................ Bank: ....................................
Name des Kontoinhabers: ...........................................................
Name des Mitglieds: ................................... Vorname: .............................. Geburtsdatum: ....................
Bei Familienmitgliedschaft weitere Familienmitglieder (Vor- und Zuname/Geburtsdatum):
..............................................................................................................................................
Straße: ........................................ PLZ: .............. Wohnort: ................................................
Telefon: ....................................... E-Mail: ............................................................................
Eltern eines behinderten Kindes: O JA O Nein
Hinweis: Diese Mitgliedschaft ist mit einer Frist von vier Wochen jeweils zum Ende eines Kalenderjahres (31. Dezember) schriftlich kündbar. Zur Wahrung der Kündigungsfrist gilt das Absendedatum (Poststempel).
Ort: ......................................... , Datum: .......................... Unterschrift: ..............................